腦水腫（CED）的進展常在卒中發作後幾小時至幾天內，由此產生的腦容量增加可導致中線移位（MLS）和神經功能惡化。水腫形成的時間過程和意義在腦卒中的光譜中沒有得到很好的描述。近期，Stroke雜誌發表研究，分析了腦脊液移位（ΔCSF）作為水腫形成的動態定量成像生物標誌物的可行性。
研究人員選擇卒中隊列研究中卒中發作6小時內的受試者，且其基線和至少1次隨訪腦部計算機斷層掃描均可用。使用基於神經網絡的算法對每個成像時間點的半球CSF體積進行量化，並對CSF軌跡隨時間的變化進行建模（採用分段線性混合效應模型）。研究人員在前24小時內評估了ΔCSF作為CED的早期生物標誌物（定義為使用計算機斷層掃描測定24小時以上MLS進）和不良結果（修正的Rankin評分，3~6）的有效性。
結果-我們對738例腦卒中患者進行了連續成像，其中91例（13%）發展為伴有多發性硬化的CED。年齡無顯著差異（69歲 vs. 70歲），但CED患者中的基線國立衛生研究院卒中量表較高（16年 vs. 7年），基線CSF容量較低（132 ml vs. 161 ml，均P<0.001）。在發生MLS的患者中，ΔCSF的速度更快，大多數出現在24小時內（36% vs. 11%或2.4 vs. 0.8 ml/h；P<0.0001）。根據年齡、血糖水平和國立衛生研究院卒中量表對變量進行調整，24小時內每10%的ΔCSF發生CED的風險幾乎翻了一番[OR=1.76（95%CI：1.46～2.14）]。每增加10%的ΔCSF每增加10%，神經系統惡化（在第24小時美國國立衛生研究院卒中評分增加1.6分）和不良預後[校正OR=1.34（95%CI：1.15～1.56）]的風險也更大。
這項研究顯示，腦脊液容量法可定量評價早期水腫的形成情況。從基線檢查到24小時的計算機斷層掃描結果中，ΔCSF是MLS發生和神經功能惡化的早期生物標誌物。
參考文獻：
Woo Hyung Lee, Min Hyuk Lim, et al. Development of a Novel Prognostic Model to Predict 6-Month Swallowing Recovery After Ischemic Stroke. Stroke.Originally published30 Dec 2019
（來源：《國際循環》編輯部）
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